Feridas crônicas – como fazer um curativo em feridas nas pernas

As feridas crônicas possuem diversas causas, mas em sua grande maioria, surgem como consequência do agravamento de moléstias vasculares venosas. Podem iniciar de forma espontânea ou desencadeadas por traumas locais, como picadas de insetos e coceiras. Surgem então pequenas lesões, principalmente nas regiões próximas ao tornozelo, que se agravam gerando úlceras que freqüentemente cronificam pela falta de cuidados. O seu tratamento, mesmo quando realizado de modo adequado, costuma ser prolongado e requer acompanhamento médico, curativos diários, dieta saudável e muito repouso.

Tratamento das Úlceras Varicosas

Este conjunto de orientações  tem por objetivo auxiliar a todas as pessoas interessadas em prestar assistência a seus familiares ou amigos portadores de úlceras varicosas na troca do curativo diário, desde que tenham autorização do médico assistente, e tenham noção de medidas básicas de higiene para que possam manter a limpeza da úlcera sem se expor aos materiais contaminados como secreções purulentas e ao sangue dos ferimentos.

Orientações básicas

A primeira iniciativa diante de um paciente portador de úlcera na perna deverá concentrar-se em obter a indicação de uma avaliação médica especializada – realizada por um Angiologista – o mais rápido possível.
Estabelecido os comprometimentos existentes na ferida crônica e as determinadas condutas do tratamento, caberá aos agentes de saúde incentivar e ajudar o portador desta enfermidade a seguir rigorosamente as orientações médicas e higiênicas prescritas.

Repouso

É fundamental, se tratando de úlcera por insuficiência venosa, fazer o repouso prolongado com pernas elevadas. Deverão ser usadas compressas de gaze, ataduras de crepom, elásticas ou meias elásticas sobre o curativo desde que tenham indicação, principalmente para os pacientes que levam uma vida mais ativa e naqueles em que a úlcera está em fase de cicatrização. Este procedimento reduz o acúmulo de sangue venoso na região, ajudando a acelerar o processo de cura.

Alimentação

O portador de feridas crônicas deverá alimentar-se de forma mais natural e dar premência a comida de verdade (frutas, verduras, legumes e oleaginosas), diminuir a ingestão de industrializados e carboidratos mais refinados (biscoitos, massas, pães, açúcar).

Importantíssimo: se manter sempre muito bem hidratado com água, nada de refrigerantes ou sucos industrializados.

Curativo diário

Os curativos devem ser feitos diariamente, considerando as condições de higiene imprescindíveis antes, durante e após o procedimento. Sempre que perceber alguma mudança no aspecto da úlcera, retorne ou leve o paciente imediatamente ao médico.

Acompanhamento médico constante: Mesmo com boa aparente evolução favorável, não deixe de retornar ao médico assistente periodicamente, para que ele possa fazer a devida reavaliação do caso.

Sequência prática de curativo simples residencial

Recomendamos fazer o curativo sempre com cuidados de higiene geral, mantendo o material a ser usado limpo e guardado separadamente. O lixo deve ser ensacado e rapidamente eliminado.

Curativo da ferida crônica – Orientação Prática

1. Como organizar o material a ser utilizado

Observe e separe com cuidado os materiais que serão utilizados no curativo:

• Gaze cortada em compressas

• Soro fisiológico ou água filtrada

• Luvas descartáveis de preferência (existem aquelas feitas de plástico poliuretano, bem acessíveis)

• Recipiente para apoio da perna ou pé, coberto com plástico e toalha de papel descartável. Uma sugestão é utilizar sacos plásticos ou bolsas de plástico de supermercado que podem recobrir uma bacia plástica. Ao terminar o curativo, é só fechar o saco plástico e o lixo já estará ensacado e pronto para ser eliminado, evitando assim a permanência de insetos no local e prevenindo contaminações.

2. Como fazer a troca do curativo diário

Prepare o material básico descrito acima num local tranqüilo, bem iluminado e arejado. Proceda da seguinte forma:

• Lave as mãos e coloque as luvas

• Prepare o paciente colocando abaixo do membro afetado o recipiente coberto por saco plástico e papel toalha

• Retire o curativo anterior com cuidado para não ferir a pele próxima à úlcera. Use soro fisiológico ou água filtrada para ajudar a umedecer e soltar as gazes que estiverem muito aderidas ao ferimento.

Importante: observe com atenção a quantidade e o tipo de secreção, pois estas informações são muito importantes e deverão ser repassadas ao médico sempre que este estiver reavaliando o paciente.

• Lave o local da úlcera com soro fisiológico ou água filtrada, passando suavemente gazes embebidas nestas soluções sobre o ferimento tentando remover as secreções. Caso encontre secreção em grande quantidade, repita o procedimento de limpeza trocando sempre a gaze até deixar o interior da ferida bem limpo. Não proceda à limpeza de maneira brusca e forçada, para não provocar sangramentos ou agredir células novas em granulação, principalmente na fase de cicatrização.

• Utilize, sobre a úlcera, somente a medicação indicada pelo médico, evitando excessos com muita pomada ou creme. Poderão ser associados vários anti-sépticos, aplicados sempre sob especificações corretas e com conhecimento médico. Evite improvisar ou misturar com soluções caseiras, que podem provocar reações alérgicas no local do ferimento, retardando, assim, o processo de cura.

obs.: Em nossa experiência com as úlceras varicosas procuramos usar o mínimo possível de pomadas. A cicatrização na grande maioria dos casos costuma ser facilitada, no entanto, siga as orientações do seu médico.

• Coloque a gaze sobre o ferimento em quantidade suficiente para protegê-lo bem e enrole com atadura de crepom prendendo-a com fita adesiva ou esparadrapo. Evite amarrar ou colocar qualquer adesivo em contato direto com a pele.

• Oriente o paciente para permanecer a maior parte do tempo possível com as pernas elevadas acima do nível da cintura, pois quanto mais tempo permanecer nesta posição, no caso de úlcera por estase venosa, mais será facilitada a cicatrização.

• Finalmente, oriente o paciente a não interromper a medicação sem o conhecimento do médico e sempre que tiver alguma dúvida, sensações dolorosas ou aspecto de agravamento do ferimento, com coloração e odores fortes, antecipar a revisão médica para não correr risco de complicações.

• Uma vez curada a úlcera, é fundamental manter as condutas preventivas com uma boa hidratação e alimentação natural para diminuir as chances de processos inflamatórios e consequentemente a ocorrência de recidivas de novas úlceras.

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Fundamental: As revisões médicas periódicas são extremamente importantes para avaliar o sistema circulatório e controlar quaisquer desvios que possam retardar a cicatrização.